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病院内の清掃工程には不潔な要素が多々ありますが、それらは医師や看護師からでは捉えにくいところです。病院内の清掃方法は清掃業者が単独で決めるのではなく、医師や看護師と共に共同でマニュアルを作成し、管理をおこなっていくことが大切だと思います。ＭＲＳＡの院内感染は感染経路が分かりにくいですが、一つ一つの不潔作業を見直していくことでＭＲＳＡの院内感染を減少させることは可能ではないかと考えています。、
こちらのサイトではＭＲＳＡの院内感染を清掃・環境から探っています。今後の院内感染の対策にご参考にしていただければと思い、わずかですが記載させていただきます。 |
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ＭＲＳＡ院内感染の防止・対策／清潔エリア・手術室（オペ室）内で出来ること
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| 手術室のＭＲＳＡの院内感染の対策をおこなう上でひとつのポイントとなるのが清掃だと思います。ですから、きちんとした清潔な清掃がおこなえれば、全てではありませんが手術室のＭＲＳＡを抑えることは可能だと思います。 |
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| ＭＲＳＡの院内感染を意識した清掃 |
○ＭＲＳＡ院内感染のための床の清掃
環境面で一番不潔なところは床だと思います。その床の表面上の埃やごみを適切に処理することはＭＲＳＡなどの細菌による院内感染を防ぐ重要なポイントだと思っています。手術室・ＩＣＵなどの清潔エリアの場合、床の掃除にはほうきなどを使用することはないと思います。ほとんどの場合、床表面をなでるようにして埃やごみを取っていく方法と思います。その方法でエリア全体を清掃した後には不潔な埃やごみがそのヘッドに集まるわけですのでそのヘッドはかなりの不潔さです。その不潔なものをどのように処理するかが重要なところです。ですが適切な処理をするための方法・道具がないというのが今の現状です。ですので『手を汚さない・衣類を汚さない・ゴミ箱を汚さない・周囲に撒き散らさない』といったその病院・エリアに適した方法をを見つけ出すことが大切です。『手を汚さない』とありますが、埃やごみを処理した後は必ず手洗いをしたほうがいいと思います。『ゴミ箱を汚さない』とは間違って物を捨ててしまった・治療具が見つからないといったときにゴミ箱内のゴミを探す・チェックするときに不潔にならないためです。
○棚の上などの埃を溜めないようにします
日常の仕事の中で、何気に棚の上に物を置くと物に埃を付着させたり、埃をたててしまいます。着替えのロッカーの上なども眼鏡を置いたりして、目に見えない程度ですが埃が付着してしまいます。ですので棚の上は常に埃がないようにします。特にこれから手術に入る医師や看護師が通るエリアでは徹底が必要だと思います。
○無影灯を清潔に拭きます
無影灯は術野の真上にあります。清潔にしなければいけません。無影灯の清拭方法は、新しい手袋に変え、きれいな布で拭きます。手袋は滅菌していなくても大丈夫です。布はできれば手洗い時に使用する滅菌タオルがいいと思います。毎日清拭した方がいいですが、週に一回程度しか清拭しないところでは、埃がたまってしまっているので二度拭きをおすすめします。
○コードや管の清拭
手術室などは医療器械が多く、たくさんのコードがめぐらされています。そうしたコードは予め清掃の前にまとめておくといいです。清掃中にコードが出ている状態ですと、清掃がしにくいだけでなくコードが不潔になってしまいます。コードが不潔という意識は医師や看護師は持つことは少ないと思うので、何気に触ったコードで手が不潔になってしまいます。
○粘着マットは有効ですが、使用方法には注意が必要です
手術室で粘着マットを使用している病院は、昔ＭＲＳＡが流行した頃に比べるとそうでもありませんが、多いと思います。粘着マットは人の出入り数によりますが、一日に数回めくれば有効だと思います。一日に一回では効果は薄れると思います。汚れてしまった粘着マットをはがすときは粘着マットに付着している埃やごみ等を回りに散らさない・自分にかからないように注意します。表現は難しいですが、折っていくようにするといいと思います。そうすることで埃が回りにも自分にもかからず、なおかつ汚れの面が内側になるので衛生的です。はがし終わった後は手を洗います。擦り込むタイプのものではなく、流水がいいと思います。出来れば肘から下は洗った方がいいです。粘着マットをはがす担当者は医師や看護師ではないほうがいいです。粘着マットをはがすときに静電気が発生して粘着マットに付着していた埃が衣服などについてしまうためです。
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